洛阳市人民政府办公室关于印发洛阳市规范行政处罚裁量权规定的通知

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民政部


民政部关于印发《第二次全国假肢工作会议纪要》的通知
民政部


各省、自治区、直辖市民政厅(局)，各假肢工厂、假肢科研所：
一九八六年十一月三日至十日，我部在青岛市召开了第二次全国假肢工作会议。会议开得是成功的。现将《第二次全国假肢工作会议纪要》印发给你们，望结合当地情况，认真贯彻执行。

附：第二次全国假肢工作会议纪要
第二次全国假肢工作会议，于一九八六年十一月三日至十日在青岛市召开。参加会议的有各省、自治区、直辖市民政厅(局)负责假肢工作的处长、经理，各假肢厂的厂长和假肢装配站站长，有关专家、教授、还有外系统、集体或个人开办的假肢厂(车间)的代表。会议传达了崔乃夫部长
最近关于假肢工作的重要讲话。唐一志司长做了题为《加快改革步伐，增强工厂活力，为实现假肢工作的现代化而奋斗》的工作报告。会议以假肢行业的改革为中心，总结交流了经验，进一步明确了业务指导思想，统一了对假肢工厂性质的认识，制定了改革措施，通过了《假肢行业“七五
”科技发展规划》。同时，召开了中国假肢协会成立大会，选举了协会的领导机构。会议开得很成功。
一、七年来的回顾
会议认为，自一九七九年全国假肢工作会议以来，在党的十一届三中全会正确路线指引下，我国的假肢工作取得了长足的进步。特别是近几年，在改革浪潮的推动下，各地假肢厂积极改革，大胆探索，社会效益和经济效益明显提高。目前，全国直属民政部门管理的有三十七家假肢厂和
十个假肢装配站，另有九家属于医务部门和其他系统的假肢厂(车间)，合计共五十六家假肢厂、站，分布在除西藏以外的各省、自治区、直辖市。据民政部对本系统假肢厂的统计，一九八五年有职工四千一百余人，假肢产品的年产量为：假肢三万零九百件，矫形、辅助器八万九千二百件，
专用三轮车、轮椅一万二千八百辆；年产值为二千零二十五万元，年利润为二百九十五万元。与一九七九年相比，假肢厂、站数增加了三分之一，从业人数增加了二分之一，产值翻一番，利润翻两番。
但由于假肢工作基础差，底子薄，发展不平衡，目前还存在许多问题，主要表现在：(1)改革的步子不大，有些问题统得过死，工厂缺乏活力；(2)人才缺乏，后继乏人；(3)设备陈旧，技术落后，资金匮乏；(4)有些主管部门对假肢工作重视不够，多头领导，扶持措施不力。
二、明确业务指导思想
随着国民经济的发展，人民生活水平的提高，尤其是残疾人康复工作的广泛开展，残疾人对假肢产品的品种、质量要求愈来愈高，假肢工作要更好、更广泛地为残疾人服务，必须扩大假肢范畴，加速假肢产品的更新换代。随着经济体制改革的深入发展，以承包为主的各种经济责任制的
推行，假肢厂不能再靠吃“事业”的大锅饭过日子了，必须按经济规律办事，加强企业化管理，走放开、搞活的道路。
假肢工作要适应新的形势，就必须首先更新观念，端正业务指导思想。会议认为，发展假肢工作的指导思想是：加快改革步伐，扩大假肢范畴，坚持为残疾人服务；加强企业管理，增强工厂活力，努力提高两个效益；依靠科技进步，狠抓技术改造，加速产品更新换代。具体地讲，就是
要逐步实现以下四个转变：
(1)从单纯的生产型向综合服务型转变；(2)从行政管理向企业化管理转变；(3) 从单纯装配假肢向生产各种康复器具转变；(4)从独家办厂向多层次、 多渠道办厂转变。
三、加快改革步伐，增强假肢工厂活力
(一)明确假肢工厂的性质
假肢工厂目前仍实行“事业单位，企业管理”，但应逐步向企业化发展。三十多年的实践证明，假肢工厂按纯事业单位对待，既无压力，又无动力，是得不到较快发展的；但目前还不能马上全部改为企业性质，条件还不成熟，要有一个转变时期。因此，一方面要指出方向，逐步向企业
化发展，一方面要创造条件，给予引导和促进。
(二)加强企业化管理
会议认为，假肢工厂的改革必须从加强企业管理入手，采取切实措施，对工厂的产供销体系实行企业化管理；要严格执行产值、产量、成本、利润、劳动生产率等主要企业指标的考核，实行全面质量管理；要推行多种形式的、以承包为主的经济责任制，认真贯彻按劳分配的原则；要严
格执行利润分配使用原则，“多留少提”(或者不提)，主要用于发展生产，并按照有收入的事业单位的标准发放奖金。同时，为了使工厂能休养生息，根据一九八○年民政部、财政部、国家劳动总局的文件精神，以下五项费用暂时仍由事业费拨款扶持：(1)工厂的基本建设、 大型设备投资
及流动资金；(2)工厂的科研、康复部门的费用；(3)工程车下乡及对农村困难户进行减免费安装的补贴款；(4)对价格一时理不顺而出现的经营性亏损， 可在一定时间内由主管部门给予差额补贴；(5)对职工的退、 离休和病故后的丧葬费以及遗属的待遇等费用，按事业单位进行处理。总之
，一要改革，二要扶持保护。
(三)推行和完善经济承包责任制，建立健全岗位责任制
假肢工厂的产供销部门，要结合假肢生产的特点，推行以计划成本、利润指标承包为主的经济承包责任制，使职工的工资、奖金收入同工厂生产计划的完成、经济效益的提高挂起钩来，从而调动职工的劳动积极性。假肢工厂的管理、科研、康复和其他难以承包的服务部门，要建立健全
岗位责任制，把业务考核、成果评定、服务质量与工厂的效益结合，与职工的奖金、工资挂钩，促使服务质量和管理水平的提高。
实行经济承包责任制的部门和实行岗位责任制的部门，在劳动定额、奖金分配上比例要适当，要优先考虑生产部门，但差距不能过大。
(四)实行厂长负责制
假肢工厂要根据中发198621号文件颁发的全民所有制工业企业三个条例的规定，实行厂长负责制。
为保证厂长负责制的实行，主管部门要进一步简政放权，使厂长有必要的人权、财权和生产经营权。工厂的党组织要积极支持厂长行使职权，厂长应自觉地接受党组织和职工群众的监督。
(五)合理调整假肢产品的价格
假肢产品的价格偏低，直接影响了假肢工厂的经济效益。虽然这两年一些假肢厂对产品价格作了一定调整，但普遍尚未达到两部一局文件规定的利润率，即：高档产品为30%左右，一般产品为20%左右，普及产品为20%～25%。因此，要在加强成本核算的基础上，有计划地进行合理调整。

要产品分档次，价格有高低，用高档产品养低档产品；要高进高出，新产品新价格，使生产有利可图；同时，要尽量维持老产品老价格。
价格问题是个政策性很强而又十分敏感的问题，一定要慎重。假肢产品的调价，既要实事求是，又要顾全大局，全国假肢工厂的同类产品价格应基本统一，因地区差价不同，允许售价有所不同。各厂产品的价格调整由当地民政厅(局)和物价局审批，然后报部。假肢标准件的价格调整，
应先经部主管部门统一审定、协商平衡。
(六)扩大假肢范畴
假肢工厂要努力扩大生产经营范围，把假肢产品的范畴扩大到包括行走工具、视听工具、辅助工具等在内的各种康复器具。要深挖工厂潜力，开拓市场，更广泛地为残疾人服务。
(七)改进假肢标准件的生产供应工作
组织标准件的复审工作。为加强对假肢标准件的质量管理，改进现有的技术要求、工艺规范、检测标准，决定由假肢所牵头，三处配合，再从各生产厂抽出部分技术人员，组成专门班子，制定方案，分期分批的对假肢标准件逐一进行复审。合理进行生产厂的布局。在现有标准件生产厂
的基础上，逐步把各大区的重点厂建成生产厂，使全国通用的零部件能同时有两家以上生产，还可以专门生产适用于本地区的零部件。重点要进行换代产品零部件的生产布点。
放开假肢标准件的生产供应。在允许竞争、鼓励竞争的前提下，生产厂有权按部里统一要求对标准件的价格进行调整，装配厂有选购或不订购的自由。同时，要有计划，积极引导，充分协商。标准件价格的调整要有全局观点。
(八)加强对假肢工厂的领导，统一归口管理
要加强假肢工厂领导班子的整顿和建设，选拔事业心强、懂业务、有干劲的人担任厂长，对于不称职、混日子的领导干部要撤换。为了避免政出多门，会议认为，假肢生产不同于一般福利生产，产品要定向，部里归口城福司，建议各地民政厅(局)将假肢厂统一归口，由城福处管理。
四、扩大服务范围，把假肢工作推向新的水平
(一)继续抓紧农村普及安装工作
会议认为，根据我国国情，开展农村普及安装是我国假肢工作的一项长期的战略任务，是农村社会保障工作的重要一环，要把这一工作列为“七五”期间的一项重要任务。首先结合对农村残疾人的调查，扩大普及安装对象。根据肢残者的实际困难和需要，除安装普及型小腿假肢外，也
可安装常规假肢，同时进行大腿假肢和矫形器的普及安装。其次，根据下乡安装的实际费用，适当放宽补贴费的使用标准；国家拨款的不足部分由当地民政厅(局)补贴，或向当地财政部门申请解决。同时，把假肢工程车下乡和扩建装配网点结合起来，充分发挥各地假肢站在开展普及安装中
的作用。
(二)逐步发展假肢修配站
我国幅员辽阔，人口众多，现有的假肢厂、站及从业人数是远远不够的，各地要根据当地情况，有计划地发展假肢修配站。建站工作，布点要慎重，措施要有力，经费要落实。各省要因地制宜地进行建站试点，取得经验，逐步推广。
(三)积极开展截肢者的康复工作
今后应从康复工程的角度，逐步改进和完善截肢者的康复工作。一般假肢厂都应有康复门诊和功能训练室，进行残肢检查和假肢的使用训练。在有条件的假肢厂，首先是三个直辖市和各大区的重点厂，要在筹建假肢生产、科研与康复三位一体的假肢中心的基础上，设立康复病床，增加
理疗、体疗，开展残肢检查、功能训练，安装临时假肢，进行使用假肢训练，观察与评价使用效果。
五、科技先行，促进假肢工作的现代化
(一)加强假肢科研工作
假肢科研要按照《假肢行业“七五”科技发展规划》的要求，面向假肢生产、康复工程，以假肢产品的更新换代为主攻课题，努力提高假肢科学装备水平。当前主要是引进，贯彻“拿来主义”，走引进、消化、创新的道路。要努力建好北京假肢科学技术研究所，使其逐步成为全国假肢
工作的科研中心，检测中心，培训中心，信息中心。要重视和加强各地假肢厂的科研工作，有条件的省、市可建立地方假肢科研所。
(二)狠抓技术改造、设备更新
首先要解决技术改造的资金来源：(1)由地方民政部门有计划地扶持；(2)工厂提取设备折旧费和从利润提成中提取企业发展基金；(3) 民政部有重点地扶持假肢工厂搞技术改造；(4)积极向银行争取技术改造贷款，列入计划；(5)鼓励与外商合作，引进外资进行工厂技术改造。
其次，技术改造要有长远规划和近期奋斗目标，分期分批逐步改造。要把重点放在更新换代产品的生产设备上；要优先解决对生产影响大的关键设备；有计划地引进一些必要的国外先进技术和设备；今后几年要有重点地改造和装备一些管理好的工厂。
六、重视智力投资，加强人才培训
人才问题是假肢行业发展的关键。今后要采取不同层次、不同方法培养人才。第一是办好武汉假肢技工学校。先从假肢行业内部招生。随着假肢事业的发展，装配网点的增多和教学条件的完善，再面向社会招生。第二是创造条件，出国培养。第三是继续举办各种类型的培训班，尤其是
加强对厂长的培训。另外，在“七五”期间要积极做好假肢行业专业技术人员技术职务的聘任工作。
会议强调，假肢工厂的出路在于改革，改革的核心问题是增强工厂活力。全面改革和国民经济的高速发展，给我们假肢工作带来新的机遇，也提出更高的要求。我们要认清形势，不失时机地进行大但改革，为实现假肢工作的现代化而奋斗!



1987年1月10日
卫生部


关于印发《2011年推广优质护理服务工作方案》的通知

卫医政发〔2011〕23号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为贯彻落实《国务院办公厅关于印发2011年公立医院改革试点工作安排的通知》（国办发〔2011〕10号）及2011年全国卫生工作会议精神，深化“以病人为中心”的服务理念，为人民群众提供高质量的护理服务，经研究，卫生部和国家中医药管理局决定在2010年“优质护理服务示范工程”活动的基础上，进一步推广优质护理服务。现将《2011年推广优质护理服务工作方案》印发给你们，请认真组织实施。





二〇一一年三月二十三日







2011年推广优质护理服务工作方案



为落实国务院办公厅印发的《2011年公立医院改革试点工作安排》和2011年全国卫生工作会议精神，在总结2010年“优质护理服务示范工程”活动经验的基础上，继续推广优质护理服务，制定本工作方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，贯彻落实《2011年公立医院改革试点工作安排》关于“推广优质护理服务”的部署和要求，结合全国卫生系统创先争优活动和“服务好、质量好、医德好，群众满意”的“三好一满意”活动，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕“改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平”的工作宗旨，充分调动临床一线广大护士工作的积极性，按照《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，改善患者体验，促进医患和谐。

二、工作目标

以患者满意、社会满意、政府满意为目标，继续巩固和扩大优质护理服务覆盖面，调动广大护士的积极性，确保工作质量，全面推进优质护理服务。

2011年的工作目标是：全国所有三级医院必须全部开展优质护理服务；至少50%的三级医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，其余50%的三级医院达到30%以上的病房开展优质护理服务；40%的地市级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。争取到2011年底，全国有200所三级医院优质护理服务覆盖80%以上的病房。

三、工作任务

地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要进一步贯彻落实《护士条例》，认真执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》、《中医医院护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等相关文件，扎实推进优质护理服务，建立长效机制，努力提高护理质量，惠及广大患者。

（一）卫生行政部门工作任务。

1.制订具体实施方案。各省级卫生、中医药行政管理部门要根据2011年推广优质护理服务工作目标，制订本辖区实施方案，进一步细化工作目标，明确主要措施、工作进度和时间节点等，加大《护士条例》贯彻落实力度，对辖区内三级医院、部属部管医院和二级医院推广优质护理服务提出工作要求。

2.确保工作落到实处。地方各级卫生、中医药行政管理部门要以高度负责的态度，精心组织、周密部署，认真落实本辖区关于推广优质护理服务的实施方案，通过建立目标责任制、加强督导检查、交流先进经验、树立先进典范等多种措施，切实把各项工作做实做细。要根据《护士条例》依法履行监管职责，促使医院护士配备达到卫生部规定的标准，保证临床护士数量，保障履行护理职责。

3.指导县级医院推广。各省级卫生、中医药行政管理部门要加强对县级医院实施优质护理服务的指导，在服务人口较多、基础较好的综合改革试点医院稳步开展优质护理服务。特别要推动县级医院深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，充实临床一线护士队伍，提高护理管理水平，加强护士的专业技术能力建设，保证优质护理服务的顺利推广。

4.加大指导考核力度。根据卫生部与国家中医药管理局联合印发的《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，加强对辖区内医院开展优质护理服务的指导和考核，适时开展督导检查，发现问题及时纠正，并将检查结果与临床重点专科评估、医院评审等工作相结合。

5.落实信息通报制度。自2011年3月起，各省级卫生、中医药行政管理部门要完善并落实信息通报制度，及时掌握辖区内医院工作情况，在工作进度和实际效果方面，实施目标化管理，定期通报工作进展。要求真务实，注重患者和社会的反映及评价，对工作不力的医院要进行通报批评。

6.做好宣传和培训工作。地方卫生、中医药行政管理部门要加强与新闻媒体的沟通，坚持正确舆论导向，广泛宣传优质护理服务的工作实质和取得的成效，宣传工作中涌现出来的先进事迹和优秀典型。同时，要加强对医院院长、护理部主任、护士长等各层级管理者的培训，进一步推广先进的护理管理理念，提高管理水平，以改革护理模式为核心，持续推进优质护理服务。

（二）医院工作任务。

1.提高思想认识。各级各类医院要进一步提高思想认识，充分认识到推广优质护理服务是公立医院改革的重要内容，是保障医疗安全，促进医患和谐的必然要求。医院要高度重视优质护理服务工作，特别是大型公立医院，要充分体现医院的公益性，落实各项惠民便民措施，让人民群众尽快享受到医改成果。

2.制订工作计划。各级各类医院要将推广优质护理服务作为“一把手工程”列入重要议事日程，制订工作计划，明确具体的组织分工、推进安排和保障措施等，加强医院内各部门之间的分工协作，落实推进优质护理服务的责任，扎实开展工作。

3.落实重点工作。在开展优质护理服务过程中，要把握工作实质，突出重点内容，注重工作实效，充分发挥护理工作在保障患者安全，促进患者康复等方面的重要作用。

（1）改革护理工作模式。病房实施责任制分工方式，每名责任护士均负责一定数量的患者，整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。结合护士分层管理，分配不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者给责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。

（2）全面落实护理职责。责任护士要全面履行护理职责，为患者提供整体护理服务，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，随时与患者沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理护理。临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，保障患者安全，促进患者康复，增强人文关怀意识，倡导人性化服务。中医、中西医结合、民族医医院临床护理服务要能够体现中医、民族医特色优势。

（3）保证一线护士配备。要依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房（病区）每张床至少配备0.4名护士。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。合理调配护士人力，切实以患者为中心，满足临床护理工作需要，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。临床一线护士占全院护士比例≥95%。

（4）公示分级护理标准。根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。患者的护理级别应当与患者病情和自理能力相符。

（5）充分调动护士积极性。医院要进一步贯彻落实《护士条例》，关心护士的生活和身心健康，充分调动临床一线护士工作的积极性，提高一线护士福利待遇，保证同工同酬，保障护士合法权益，在实行责任制整体护理的基础上，建立绩效考核和激励机制，为护士工作营造良好的职业氛围。

4.积极稳步推进。医院要把开展优质护理服务作为提高护理质量，改善患者体验，提升医院整体水平的突破口，将公立医院改革任务与医院的长远建设相结合，根据自身实际，积极采取多种措施，不断加强内涵建设，及时研究解决工作中遇到的问题，总结经验，扎实稳步推进优质护理服务。

四、有关要求

（一）高度重视，精心组织。地方各级卫生、中医药行政管理部门要高度重视，切实加强组织领导，做好辖区内医院的引导、指导和督导工作，有步骤、有计划地扎实推广优质护理服务，让人民群众得实惠，让医务人员受鼓舞。各省级卫生、中医药行政管理部门制定的2011年推广优质护理服务工作方案要于4月15日前分别报送卫生部医政司、国家中医药管理局医政司，各三级医院制定的工作计划要于4月30日前报送当地省级卫生、中医药行政管理部门。

（二）多措并举，全面推进。地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要进一步深化“以病人为中心”的服务理念，结合全国卫生系统创先争优和“三好一满意”活动，落实工作任务，创新工作举措，注重工作实效，切忌“走过场”、做表面文章，在深度和广度方面进一步推广优质护理服务。卫生部、国家中医药管理局将不定期开展抽查，对各地工作情况进行督导检查，发现问题、总结经验，适时召开会议，推广好的经验做法，有序推进，确保成效。

（三）积极稳妥，形成常态。地方各级卫生、中医药行政管理部门和各级各类医院要积极稳妥推广优质护理服务，将责任制整体护理模式坚定不移地落实在工作中，纠正对优质护理服务的片面认识，重视护理服务内涵建设。同时，积极探索建立工效挂钩的绩效考核制度，充分调动广大护士的积极性，形成持续提高护理质量和专业技术水平的长效机制。卫生部、国家中医药管理局将于2011年底对各地工作开展情况进行总结，评选出优质护理服务示范医院、病房及个人，发挥示范作用，进一步推进护理工作的发展，更好地服务于人民群众的健康。